Систему ОМС нередко называют одной из самых лучших в мире в смысле доступности медицинской помощи. В рамках обязательного медицинского страхования каждый застрахованный может «бесплатно» попасть к узким специалистам, прооперироваться, получить протезы и средства для реабилитации.
Но без проколов не обходится: «Секрет» узнал, как бороться, если вас отказываются лечить. Почему в России нельзя отказывать в медицинской помощи Отказ в оказании медицинской помощи по российским законам не допускается (ст.
11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Незаконный отказ в оказании скорой помощи, особенно если он привёл к ухудшению здоровья или летальному исходу, грозит медработнику дисциплинарной ответственностью по ТК РФ (например, выговором) и уголовной — по ст.
124 УК РФ («Неоказание помощи больному»). Медицинскую организацию при этом привлекают к административной ответственности.
Статья 6.30 КоАП РФ предусматривает штрафы за нарушение порядка оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС — от 5000 до 30 000 рублей. Когда медработники всё-таки могут не оказать медицинскую помощь Есть уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана: наличие непреодолимых обстоятельств (например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего); болезнь самого медицинского работника; физическое или психологическое принуждение; неадекватные действия пациента, представляющие угрозу для окружающих; отсутствие условий для оказания помощи (например, недоступность необходимых инструментов или препаратов); отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи.
Когда отказывает скорая помощь Нередки случаи, когда скорая помощь отказывает пациенту в госпитализации.
Основанием может служить только отсутствие такой необходимости (п.
14 Порядка оказания скорой медицинской помощи, утв.
Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н). Вас никто не повезёт в стационар, если вы порезали палец.
Наложат повязку и порекомендуют обратиться к травматологу, хирургу или терапевту по месту жительства. И это будет законно. Порезанный палец не входит в список экстренных состояний.
Люди нередко путают «скорую» с такси и вызывают бригаду, чтобы их транспортировали в стационар планово «прокапаться» или для получения консультации. В таким случае бригада вправе отказать в обслуживании, разъяснив, что такие услуги не входят в компетенцию скорой помощи.
Но если одна «скорая» в госпитализации отказала, не увидев оснований, а состояние человека ухудшается — можно вызвать бригаду второй раз. Когда отказывают поликлиники Закон требует, чтобы медицинская помощь оказывалась в соответствии с принципами необходимости и достаточности, что исключает необоснованные вмешательства.
По этой причине могут отказать в помощи и врачи поликлиник. Отказ в помощи в конкретном медучреждении может быть связан с профилем организации.
Не каждая больница или поликлиника имеет лицензию, оборудование или специалистов для оказания определённого вида помощи. Любой отказ должен быть обоснован и по возможности зафиксирован письменно.
Врач или медицинская организация обязаны объяснить причину отказа и предложить альтернативные пути решения проблемы — например, направление в другое учреждение. Как обжаловать отказ в проведении медицинской процедуры Если врач отказал в оказании плановой медицинской помощи, сначала нужно уточнить причины.
Попросите письменное обоснование отказа — это важно, подчёркивает адвокат Юлия Иванова. Затем пациент имеет право подать жалобу руководству медицинского учреждения или обратиться в минздрав по месту жительства.
Также можно обратиться в свою страховую компанию, если лечение должно покрываться медицинской страховкой, — название страхователя обычно указано на полисе ОМС.
Кроме того, пациент всегда имеет право обратиться в прокуратуру, Росздравнадзор и наконец в суд. В суде можно получить компенсацию не только за утрату здоровья, но и за моральный ущерб. Важно: Всегда сохраняйте любые письменные документы, делайте копии.
Вашу карточку в поликлинике могут и «переписать». Прикладывайте копии документов к жалобам. Предъявляйте претензии вышестоящим органам письменно. Так у вас будут доказательства того, что вы жаловались.
Начинайте с главврача, не «прыгайте» через головы сразу к президенту. Большинство проблем решается на месте, в пределах поликлиники. Отказ в помощи может на самом деле быть отсрочкой, которая признаётся правомерной.
Плановая медицинская помощь в России оказывается в порядке очерёдности. Если же вы считаете отказ в плановой медицинской помощи безосновательным, обратитесь за содействием в страховую или территориальный орган Росздравнадзора.
Они проведут проверку, и, если найдут нарушения, примут меры. Страховая компания, которая контролирует качество медпомощи, может организовать услугу в другом медучреждении. А Росздравнадзор может выдать предписание поликлинике об устранении нарушения и привлечь к ответственности виновных.
Не стоит пугать медицинских работников «уголовкой», потому что она применяется в исключительных случаях. Ежегодно в РФ судят 3-5 медицинских работников, а медицинская помощь предоставляется в стране миллионы раз, отмечает юрист Владислав Радов.
Необоснованные отказы в медицинской помощи при наличии угрозы жизни и здоровью — это на самом деле исключительные случаи.
Когда отказывают в бесплатных лекарствах Гораздо чаще с медиками судятся в гражданском правовом поле — например, когда приходится добиваться лечебного питания или обеспечения средствами реабилитации. К сожалению, даже при наличии медицинского заключения о необходимости обеспечить пациента лекарствами или техникой региональные минздравы не идут на это добровольно.
И даже на решения судов в пользу пациента подают апелляции — но даже в этом случае дело можно выиграть , хотя это и занимает много сил и времени.
Что делать, если в поликлинике предлагают заплатить за медицинскую помощь Если процедура или приём не входит в список базовой и территориальной программ, врачи могут отказать в бесплатном её предоставлении.
Но если процедура входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно, то такое «навязывание» со стороны медицинского учреждения незаконно. В таком случае необходимо обращаться с жалобой к руководству медицинской организации и контролирующим органам.
Ранее «Секрет» рассказывал о россиянине, которому дважды вырезали аппендикс. Теперь он судится с врачами . Ещё одна гражданка РФ сделала аборт из-за ошибочного диагноза врачей, но в итоге родила, да ещё и здорового младенца.
Она требует компенсацию в 1 млн рублей.
Рубрика: О Бизнесе. Читать весь текст на secretmag.ru.